محققان در حال کشف رازهایی هستند که چگونه تستوسترون پایین با سلامت کلی مردان مرتبط است. در طول مسیر، آنها در حال کشف ارتباط بین کمبود این هورمون و سایر شرایط سلامتی هستند.
دیابت، سندرم متابولیک و چاقی همگی با کمبود تستوسترون مرتبط هستند. کمبود این هورمون جنسی برای ایجاد این مشکلات سلامتی شناخته نشده است و جایگزینی تستوسترون راه حل آن نیست. با این حال، ارتباط بین TD و سایر شرایط پزشکی جالب است و ارزش بررسی دارد.
چرا مردان به این هورمون نیاز دارند؟
تستوسترون یک هورمون جنسی است که در بیضه مردان تولید میشود. هنگامی که نوزاد پسر در حال رشد است، این هورمون به تشکیل اندامهای جنسی کمک میکند. در دوران بلوغ، این هورمون نقش کلیدی در رشد فیزیکی پسران به مردان ایفا میکند. باعث رشد مو روی صورت، ساخت ماهیچهها و عمیقتر شدن صدا میشود. در مراحل بعدی زندگی، تستوسترون نیز نقش مهمی در عملکرد جنسی مردان ایفا میکند.
آیا تستوسترون پایین نشان دهنده سلامت ضعیف است؟
در سالهای اخیر، محققان متوجه ارتباط کلی بیناین مشکل و سایر شرایط پزشکی شدهاند. یک مطالعه نشان داد که در ۲۱۰۰ مرد بالای ۴۵ سال، احتمال کاهش تستوسترون عبارت بود از:
- ۲.۴ برابر بیشتر برای مردان چاق
۲. ۲.۱ برابر بیشتر برای مردان مبتلا به دیابت
۳. ۱.۸ برابر برای مردان مبتلا به فشار خون بالا
کارشناسان اذعان نمیکنند که این اختلال باعث این شرایط میشود. در واقع، ممکن است برعکس باشد. یعنی مردانی که مشکلات پزشکی دارند یا از سلامت عمومی ضعیفی برخوردارند، ممکن است دچار تستوسترون پایین شوند.
تحقیقات در مورد رابطه بین این مشکل و چندین بیماری دیگر در حال انجام است.
دیابت و تستوسترون پایین
ارتباط بین دیابت و تستوسترون پایین به خوبی ثابت شده است. مردان مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد کمبود این هورمون را داشته باشند. همچنین مردانی که تستوسترون پایینی دارند بیشتر احتمال دارد بعداً به دیابت مبتلا شوند. این هورمون به بافتهای بدن کمک میکند تا قند خون بیشتری را در پاسخ به انسولین مصرف کنند. مردانی که تستوسترون پایینی دارند اغلب مقاومت به انسولین دارند. آنها باید انسولین بیشتری تولید کنند تا قند خون را در حد نرمال نگه دارند.
تقریباً نیمی از مردان مبتلا به دیابت در صورت آزمایش تصادفی سطوح کمی از این هورمون دارند. دانشمندان مطمئن نیستند که دیابت باعث کاهش این هورمون میشود یا عکس این موضوع صادق است.
چاقی و تستوسترون پایین
چاقی و تستوسترون پایین ارتباط تنگاتنگی با هم دارند. مردان چاق بیشتر احتمال دارد که دچار سطوح پایین این هورمون شوند. مردانی که سطح این هورمون در آنها بسیار کم است نیز بیشتر در معرض چاقی هستند.
سلولهای چربی این هورمون را به استروژن متابولیزه میکنند و سطح آن را کاهش میدهند. همچنین، چاقی سطح گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) را کاهش میدهد، پروتئینی که این هورمون را در خون حمل میکند. SHBG کمتر به معنی تستوسترون آزاد کمتر است.
کاهش وزن از طریق ورزش می تواند سطح این هورمون را افزایش دهد.
سندرم متابولیک و تستوسترون پایین
سندرم متابولیک نام وضعیتی است که شامل وجود سطوح غیر طبیعی کلسترول، فشار خون بالا، چاقی دور کمر و قند خون بالا است. این سندرم خطر حملات قلبی و سکته را افزایش میدهد.
مطالعات نشان میدهد مردانی که تستوسترون پایینی دارند بیشتر در معرض ابتلا به سندرم متابولیک هستند. در مطالعات کوتاه مدت، جایگزینی این هورمون باعث بهبود سطح قند خون و چاقی در مردان با سطح این هورمون شد. با این حال، تستوسترون درمانی، خطر بیماری قلبی را افزایش میدهد، بنابراین برای درمان سندرم متابولیک استفاده نمیشود.
تستوسترون و بیماری قلبی
تستوسترون اثرات متفاوتی روی شریانها دارد. بسیاری از کارشناسان بر این باورند کهاین هورمون به نرخ بالاتر بیماری قلبی و فشار خون بالا کمک میکند که معمولاً مردان را در سنین پایین تر تحت تأثیر قرار میدهد. با این استدلال، حتی سطح بالای این هورمون ممکن است برای قلب مضر باشد.
اما کمبود این هورمون جنسی با مقاومت به انسولین، چاقی و دیابت مرتبط است. هر یک از این مشکلات خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی را افزایش میدهد. مردان مبتلا به دیابت و تستوسترون پایین نیز دارای میزان بالاتری از تصلب شرایین هستند.
مقدار مشخصی این هورمون ممکن است برای شریانهای سالم ضروری باشد زیرا به استروژن تبدیل میشود که از شریانها در برابر آسیب محافظت میکند. هنوز هیچ مطالعهای نشان نمیدهد که جایگزینی تستوسترون از قلب محافظت میکند یا از حملات قلبی جلوگیری میکند.
ارتباط این هورمون جنسی و سایر شرایط
تستوسترون پایین اغلب با سایر شرایط پزشکی زیر نیز ارتباط دارد:
- افسردگی: در مطالعهای روی تقریباً ۴۰۰۰ مرد بالای ۷۰ سال، افرادی که پایینترین سطح تستوسترون را داشتند بیش از دو برابر بیشتر در معرض افسردگی بودند. این پیوند حتی پس از در نظر گرفتن سن، سلامت عمومی، چاقی و سایر متغیرها باقی ماند.
- اختلال نعوظ (ED): مشکلات نعوظ و میل جنسی از علائم رایج تستوسترون پایین هستند. در حالی که بیشتر ED در مردان مسن ناشی از تصلب شرایین است، ارزیابی تستوسترون پایین ممکن است ضروری باشد.
TD در مردان چقدر شایع است؟
سخت است که بدانیم چند مرد در میان ما مبتلا به TD هستند، اگرچه داده ها نشان میدهد که به طور کلی حدود حدود ۲ مرد از هر ۱۰۰ مرد، ممکن است TD داشته باشند. تنها ۱% از مردان جوان ممکن است TD داشته باشند، در حالی که ۵۰% از مردان بالای ۸۰ سال ممکن است TD داشته باشند.
علائم تستوسترون پایین
علائم و نشانههای زیادی برای کاهش تستوسترون وجود دارد. برخی از آنها بیشتر با سطوح پایین T مرتبط هستند. دیگران ممکن است لزوماً مرتبط نباشند. پزشک به شما کمک میکند تا موقعیت خود را درک کنید.
علائم TD
علائم خاص آنهایی هستند که به احتمال زیاد یا مستقیماً با TD مرتبط هستند مانند:
- کاهش میل جنسی
- کاهش عملکرد نعوظ
- ریزش موهای بدن
- رشد ریش کمتر
- از دست دادن توده عضلانی بدون چربی
- همیشه احساس خستگی می کنید
- چاقی
- افسردگی
علائم غیر اختصاصی TD
علائم غیر اختصاصی، علائمی هستند که ممکن است با TD مرتبط باشند یا نباشند، مانند:
- سطح انرژی، استقامت و قدرت بدنی پایینتر
- حافظه ضعیف
- مشکل در یافتن کلمات برای گفتن
- تمرکز ضعیف
- در محل کار خوب عمل نمیکند
داشتن هر یک از علائم خاص یا غیر اختصاصی ممکن است به معنای ابتلا به TD نباشد. اما اگر ترکیبی از علائم را دارید، به عنوان مثال، اگر در یک دوره زمانی بسیار احساس خستگی و غمگینی می کنید و این تغییری برای شما است، ممکن است بخواهید TD را بررسی کنید.
میل جنسی پایین به تنهایی ممکن است به معنای ابتلا به TD نباشد. اما اگر ترکیبی از میل جنسی کم، کاهش عملکرد نعوظ و احساس غم و اندوه و خستگی دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
درمانهای موجود
در سالهای اخیر، رسانهها بیشتر در مورد تستوسترون تراپی (TT) گزارش دادهاند و مردان بیشتری در سنین ۴۰ تا ۶۴ سال مورد آزمایش قرار گرفته و مورد این درمان قرار گرفتهاند. برخی از مردان با علائم خاص ممکن است حتی بدون آزمایش تستوسترون تراپی بخواهند. این اقدام ممکن است برای آنها ایمن یا مفید نباشد. سطح تستوسترون تام همیشه باید قبل از هر گونه جایگزینیاین هورمون آزمایش شود.
AUA توصیه میکند که TT فقط برای مردانی تجویز شود که با تعریف بالینی و آزمایشگاهی کمبود تستوسترون (کمتر از ۳۰۰ نانوگرم در دسی لیتر) مطابقت دارند.
چگونه تستوسترون مصرف کنم؟
به طور کلی پنج راه مختلف برای مصرف این هورمون وجود دارد. آنها عبارتند از: از طریق پوست، تزریقی، از طریق دهان، از طریق بینی و توسط گلوله های زیر پوستی.
هیچ روشی بهتر از دیگری نیست. در حالی که از TT استفاده می کنید، پزشک خون شما را برای تعیین سطح این هورمون آزمایش میکند.
فواید و مضرات گزینههای درمانی جایگزینی تستوسترون
سوالی که باقی میماند این است که آیا این هورمون پایین باعث ایجاد یا بدتر شدن مشکلات پزشکی مانند دیابت میشود؟ یا افرادی که به دیابت یا سایر مشکلات سلامتی مبتلا میشوند، احتمالاً تستوسترون پایینی نیز دارند؟
مطالعات برای پاسخ به این سؤالات در حال انجام است، اما سالها طول میکشد تا از نتایج آن مطلع شویم. در عین حال، به یاد داشته باشید که جایگزینی تستوسترون به طور قطعی برای بهبود وضعیت سلامتی غیر از کمبود این هورمون و علائم آن نشان داده نشده است. برای مردانی که سطح هورمون جنسی پایینی دارند که با آزمایش خون اندازهگیری میشود و علائم تستوسترون پایین را نیز دارند، تصمیم برای جایگزینی تستوسترون با پزشک است.
TRT فقط باید برای مردان مبتلا به کمبود این هورمون برای اختلال نعوظ/ میل جنسی کم استفاده شود.
