کبد چرب یا استئاتوز، یک شکایت شایع کبدی در بیشتر کشورهاست. این بیماری شایع تقریبا از هر ۱۰ نفر یک نفر را مبتلا می‌کند. همچنین بر طبق آمار، نرخ شیوع این بیماری از ۸ درصد در سال ۱۹۹۰ به بیش از ۱۰ درصد در سال ۲۰۱۷ افزایش یافته است. طبیعی است که کبد حاوی مقداری چربی باشد، اما اگر چربی بیش از ۱۰ درصد وزن کبد را تشکیل دهد، کبد چرب دارید و ممکن است عوارض جدی تری داشته باشید.
کبد که در سمت راست بالای شکم قرار دارد، بزرگترین اندام داخلی بدن انسان است. وظیفه اصلی این اندام داخلی، حذف سموم و پردازش مواد مغذی غذایی است. . طبیعی است که کبد حاوی مقداری چربی باشد، اما اگر چربی بیش از ۱۰ درصد وزن کبد را تشکیل دهد، به این بیماری مبتلا هستند و ممکن است عوارض جدی‌تری به همراه داشته باشد.
در این نوشته قصد داریم تا تمامی نکات مرتبط با این بیماری، دلایل، عوارض و روش‌های درمان آن را بررسی کرده و راه‌های پیشگیری از بروز این بیماری را نیز عنوان کنیم.
عملکرد کبد چیست؟
کبد یک اندام ضروری با عملکردهای متعدد حمایت کننده از زندگی است. کبد وظایف زیر را در بدن دارد:
- صفرا تولید و به هضم غذا کمک می‌کند.
- برای بدن پروتئین می‌سازد.
- آهن را ذخیره می‌کند.
- مواد مغذی را به انرژی تبدیل می‌کند.
- موادی ایجاد می‌کند که به لخته شدن خون کمک می‌کند. این امر برای التیام زخم‌ها ضروری است.
- با ایجاد فاکتورهای ایمنی و حذف باکتری‌ها و سموم از خون، به مقاومت در برابر عفونت‌ها کمک می‌کند.
بیماری کبد چرب چیست؟
ابتلا به این بیماری به این معنی است که چربی اضافی در کبد خود دارید. ممکن است بشنوید که پزشک آن را استئاتوز کبدی نیز می‌نامد.
مصرف زیاد الکل احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد. با گذشت زمان، الکل بیش از حد منجر به تجمع چربی در داخل سلول‌های کبد می‌شود. این کار کبد را سخت‌تر می‌کند.
اما حتی اگر الکل زیاد مصرف نکنید، می‌توانید به این بیماری مبتلا شوید.
بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)
دو نوع مختلف از نوع غیر الکلی این بیماری وجود دارد:
کبد چرب ساده:
این بدان معناست که در کبد خود چربی دارید، اما ممکن است هیچ التهاب یا آسیب به سلول‌های کبدی نداشته باشید. این عارضه معمولاً بدتر نمی‌شود یا مشکلی در کبد ایجاد نمی‌کند. اکثر افراد مبتلا به NAFLD، کبد چرب ساده دارند.
استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH):
این بیماری بسیار جدی‌تر از یک کبد چرب ساده است. NASH به این معنی است که در کبد خود التهاب دارید. التهاب و آسیب سلول‌های کبدی که با NASH اتفاق می‌افتد می‌تواند باعث مشکلات جدی مانند فیبروز، سیروز و سرطان کبد باشد. حدود ۲۰ درصد از افراد مبتلا به NAFLD ،NASH دارند.
بیماری کبد چرب مرتبط با الکل (ALD)
این بیماری کاملا قابل پیشگیری است و معمولا با قطع نوشیدن الکل بهتر می‌شود. اگر به نوشیدن ادامه دهید، ALD می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. این شامل:
افزایش اندازه کبد:
همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند، اما ممکن است در سمت راست بالای شکم درد یا ناراحتی داشته باشید.
هپاتیت الکلی:
این تورم در کبد است که می‌تواند باعث تب، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم و یرقان (پوست و چشم مایل به زرد) شود.
سیروز الکلی :
این تجمع بافت اسکار در کبد است. می‌تواند علائمی مشابه هپاتیت الکلی به علاوه علائم زیر را ایجاد کند:
- انباشته شدن مقدار زیادی مایع در شکم (پزشک آن را آسیت می‌نامد)
- فشار خون بالا در کبد
- خونریزی در بدن
- سردرگمی و تغییر در رفتار
- طحال بزرگ
- نارسایی کبد که می‌تواند کشنده باشد
بیماری کبد چرب مرتبط با الکل معمولا در اولویت قرار می‌گیرد. سپس می‌تواند بدتر شود و به هپاتیت الکلی تبدیل شود. با گذشت زمان، ممکن است به سیروز الکلی تبدیل شود.
اگر زیاد الکل می نوشید، با پزشک خود صحبت کنید. این محرمانه است و آنها می توانند به کمک کنند نوشیدنی خود را تحت کنترل داشته باشید تا سلامت خود را حفظ کنید.
علل و عوامل خطر
برای ALD، علت مصرف بیش از حد الکل است. افرادی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، معمولا ریسک فاکتورهای زیر را نیز دارند:
- چاقی
- سوء تغذیه
- بیماری هپاتیت ویروسی مزمن به خصوص هپاتیت C
- ژنتیک
- نژادهای آفریقایی-آمریکایی یا اسپانیایی تبار
- سن بیشتر
دلیل اینکه برخی از افراد مبتلا به NAFLD کبد چرب ساده دارند و برخی دیگر NASH دارند مشخص نیست. ژن‌ها ممکن است یک دلیل باشند. NAFLD یا NASH احتمال بروز بیشتری دارد اگر:
- اضافه وزن دارید یا چاق هستید
- بدن آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی‌دهد یا اگر دیابت نوع ۲ دارید
- سطوح بالای تری گلیسیرید یا کلسترول «بد» (LDL) یا سطوح پایین کلسترول «خوب» (HDL) دارید.
- سن بیشتری داشته باشید
- سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید
- به آپنه خواب مبتلا هستید
- تیروئید کم کار دارید
- غده هیپوفیز کم کار دارید
- دچار سوء تغذیه هستید
- به سرعت وزن کم کرده‌اید
- در معرض سموم و مواد شیمیایی خاصی قرار گرفته‌اید
- سندرم متابولیک دارید.
همچنین دلایل کمتر رایجی وجود دارد که ممکن است به NAFLD یا NASH مبتلا شوید. آنها عبارتند از:
- شرایط پزشکی که بر نحوه استفاده یا ذخیره چربی بدن تأثیر می‌گذارد
- هپاتیت C یا سایر عفونت‌ها
- مصرف برخی داروها مانند گلوکوکورتیکوئیدها، متوترکسات (روماترکس، ترکسال)، استروژن مصنوعی، تاموکسیفن (نولوادکس، سولتاموکس) و غیره
- برداشتن کیسه صفرا
سندرم متابولیک و بیماری کبد چرب
اکنون بسیاری از محققان بر این باورند که سندرم متابولیک، مجموعه‌ای از اختلالات که خطر ابتلا به دیابت، بیماری قلبی و سکته را افزایش می‌دهد، نقش مهمی در ایجاد کبد چرب دارد.
علائم و نشانه های سندرم متابولیک عبارتند از:
- چاقی به خصوص دور کمر (چاقی شکمی)
- فشار خون بالا
- یک یا چند سطح کلسترول غیرطبیعی
- مقاومت در برابر انسولین
از این میان، مقاومت به انسولین ممکن است مهم ترین محرک NASH باشد. از آنجایی که این وضعیت می‌تواند برای سال‌ها ثابت بماند و آسیب کمی به همراه داشته باشد، محققان پیشنهاد کرده‌اند که ضربه دوم به کبد، مانند عفونت باکتریایی یا ناهنجاری هورمونی، ممکن است منجر به سیروز شود.
چگونه کبد چرب می‌شود
مشخص نیست که چگونه کبد، چرب می‌شود. چربی ممکن است از قسمت‌های دیگر بدن بیاید یا کبد ممکن است مقدار بیشتری چربی را از روده جذب کند. توضیح احتمالی دیگر این است که کبد توانایی خود را برای تبدیل چربی به شکلی که می‌تواند حذف شود، از دست می‌دهد. با این حال، مصرف غذاهای چرب به خودی خود باعث ایجاد این بیماری نمی‌شود.
علائم بیماری کبد چرب چیست؟
افراد مبتلا به این بیماری اغلب هیچ علامتی ندارند تا زمانی که بیماری به سیروز کبدی پیشرفت کند. اگر علائمی دارید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم یا احساس پری در سمت راست بالای شکم
- حالت تهوع، از دست دادن اشتها یا کاهش وزن
- پوست مایل به زرد و سفیدی چشم (یرقان)
- ورم شکم و پاها (ادم)
- خستگی شدید یا آشفتگی ذهنی
- ضعف
چرا بیماری کبد چرب مضر است؟
در بیشتر موارد، این بیماری هیچ مشکل جدی ایجاد نمی‌کند یا مانع از عملکرد طبیعی کبد نمی‌شود. اما برای ۷ تا ۳۰ درصد افراد مبتلا، این بیماری با گذشت زمان بدتر می‌شود. این بیماری در سه مرحله (گرید) پیشرفت می‌کند:
- کبد ملتهب (متورم) می‌شود که به بافت آن آسیب می رساند. این مرحله استئاتوهپاتیت نامیده می‌شود.
- بافت اسکار در جایی تشکیل می‌شود که کبد آسیب دیده است. این فرآیند فیبروز نامیده می‌شود.
- بافت اسکار گسترده جایگزین بافت سالم می‌شود. در این مرحله سیروز کبدی دارید.
سیروز کبدی
سیروز کبدی در نتیجه آسیب شدید به کبد است. بافت اسکار سخت که جایگزین بافت سالم کبد می‌شود، عملکرد کبد را کند می‌کند. در نهایت، می‌تواند عملکرد کبد را به طور کامل مسدود کند. سیروز می‌تواند منجر به نارسایی و سرطان کبد شود.
بیماری کبد چرب چگونه تشخیص داده می‌شود؟
از آنجایی که این بیماری اغلب علائمی ندارد، پزشک ممکن است اولین کسی باشد که آن را تشخیص دهد. سطوح بالاتر آنزیم‌های کبدی که در آزمایش خون برای سایر شرایط ظاهر می شوند، ممکن است علامت قرمز را ایجاد کنند. افزایش آنزیم‌ها نشانه آسیب است. برای تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:
- سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) برای گرفتن تصویری از کبد
- بیوپسی کبد برای تعیین میزان پیشرفت بیماری
- FibroScan®، یک سونوگرافی تخصصی که گاهی به جای بیوپسی کبد برای تعیین میزان چربی و بافت اسکار در کبد استفاده می‌شود
بیماری کبد چرب چگونه درمان می‌شود؟
هیچ دارویی به طور خاص برای این بیماری وجود ندارد. در عوض، پزشکان بر کمک به در کنترل عواملی که موجب تشدید این بیماری می‌شوند، تمرکز می کنند. آنها همچنین توصیه می کنند که تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید که می‌تواند به طور قابل توجهی سلامت را بهبود بخشد. درمان شامل:
- اجتناب از الکل
- کاهش وزن
- مصرف داروها برای کنترل دیابت، کلسترول و تری گلیسیرید
- مصرف ویتامین E و تیازولیدین دیون‌ها در موارد خاص
روش‌های خودمراقبتی برای درمان
تغییرات سبک زندگی می‌تواند به درمان این بیماری کمک کند، این روش‌ها شامل موارد زیر است:
بیشتر ورزش کنید:
سعی کنید در اکثر روزهای هفته حداقل ۳۰ دقیقه در روز فعال باشید. اگر در تلاش برای کاهش وزن هستید، ممکن است متوجه شوید که به ورزش بیشتر کمک می‌کند. اما اگر از قبل به طور منظم ورزش نمی‌کنید، به آرامی شروع کنید.
با کبد مهربان باشید:
الکل را کنار بگذارید. داروهای تجویزی و بدون نسخه را فقط طبق دستور مصرف کنید. قبل از امتحان هر گونه داروهای گیاهی با پزشک خود صحبت کنید. فقط به این دلیل که یک محصول طبیعی است، به این معنی نیست که بی خطر است.
کلسترول خود را پایین بیاورید:
یک رژیم غذایی گیاهی سالم داشته باشید، ورزش کنید و داروهای خود را مصرف کنید. این کار سطح کلسترول و تری گلیسیرید را در جایی که باید باشد، حفظ می‌کند.
دیابت خود را مدیریت کنید:
قند خون خود را چک کنید و طبق تجویز پزشک از داروها استفاده کنید.
چگونه می‌توان از بیماری کبد چرب پیشگیری کرد؟
بهترین راه برای جلوگیری از بیماری کبد چرب انجام کارهایی است که سلامت کلی را حفظ می‌کند:
- در وزن سالم بمانید. اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، به تدریج وزن خود را کاهش دهید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- مصرف الکل را محدود کنید.
- داروها را طبق دستور مصرف کنید.
آیا بیماری کبد چرب قابل برگشت است؟
کبد توانایی شگفت انگیزی برای ترمیم خود دارد. اگر از الکل اجتناب کنید یا وزن کم کنید، می‌توانید چربی و التهاب کبد را کاهش دهید و آسیب اولیه کبد را معکوس کنید.
آیا ابتلا به این بیماری شما را خواهد کشت؟
این بیماری برای اکثر افراد مشکل عمده ای ایجاد نمی‌کند. با این حال، اگر به سیروز کبدی تبدیل شود، می‌تواند جدی‌تر شود. سیروز کبدی درمان نشده در نهایت منجر به نارسایی یا سرطان کبد می‌شود. کبد عضوی است که بدون آن نمی‌توانید زندگی کنید.
رژیم غذایی مناسب برای کبد چرب چیست؟
برای کاهش وزن آهسته اما پیوسته از یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنید. کاهش وزن سریع در واقع می‌تواند این بیماری را بدتر کند. پزشکان اغلب رژیم غذایی مدیترانه‌ای را توصیه می‌کنند که سرشار از سبزیجات، میوه‌ها و چربی‌های خوب است. از پزشک یا متخصص تغذیه خود در مورد روش های کاهش وزن سالم راهنمایی بخواهید.
